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产后痛症原因分析及护理

来源:雷氏普爱    发布时间:2014年01月15日    浏览985次

    产后疼痛是产科最常见、最重要的临床表现之一。产后疼痛的原因有多种,虽然程度各有不同,但都会对产妇造成痛苦。而且可能产生不良情绪,影响产后恢复,危害母婴健康。为此雷氏普爱专家在临床上分析了产后疼痛的原因,初步探索了减轻产妇产后疼痛的护理干预措施,现报道如下。

 

一、产后疼痛的原因分析

 

1.产后伤口疼痛产后伤口疼痛属急性疼痛,是手术部位组织损伤、刺激作用于机体内疼痛感受器产生疼痛脉冲,通过神经内分泌系统,致感觉刺激反应增强。顺产分娩者表现为会阴侧切口痛,剖宫产手术者表现为下腹部切口痛,均属急性疼痛。

 

2.产后痔疮痛妊娠后期,增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻,直肠静脉压增高,静脉壁扩张;肠蠕动功能下降,粪便肠内滞留产生便秘。可引起痔疮或使原有的痔疮加重;体内醛固酮、雌激素、孕酮增多使水钠潴留,加重组织水肿,可使盆腔肌肉收缩力降低;临产后,由于腹压增加,胎头持续压迫及肛门括约肌松弛,易致痔核脱出,产生疼痛。

 

3.乳房胀痛主要是由于产后疲劳,伤口疼痛,术后输液,插导尿管等原因致哺乳困难,不能做到早期有效吸吮而发生乳汁淤积,乳腺管堵塞。从而产生乳房胀痛。

 

4.胃肠胀气手术对肠道的刺激致肠管暂时性麻痹,过多的气体积聚于肠腔;术后禁食、疲劳、精神抑郁以及原有胃病史都可引起胃部胀满不适。

 

5.其他疼痛有产后宫缩痛、肌肉酸痛等,一般较少见,程度较轻。

 

二、护理

 

1.心理护理

 

①、认知干预产前向产妇讲解分娩知识、可能出现的疼痛原因以及可能采取的措施。通过教育,让产妇对产后疼痛作好心理适应和准备。

 

②、个性化干预及时掌握产妇的性格、生活习惯、文化程度和家庭背景等资料,具体分析产妇的不同情况,制定相应的心理护理方案。

 

③、心理干预以同情、安慰、鼓励的态度加强与产妇的沟通,发现疼痛的真正原因,向其说明有效缓解疼痛的手段,使其情绪稳定、坚定信心,减少引起疼痛的心理因素。

 

④、家庭干预来自家庭的理解、关心、支持对产后康复起着重要作用。帮助家属尤其是配偶尽快完成角色转变,给予产妇生活上细心的关照、情感上的全心支持、心理上的耐心疏导,可极大地改善产后负性情绪反应。

 

⑤、环境干预房间床位尽可能控制在3张以下,减少陪护人员,减少外来干扰,创造色彩温馨、光线柔和、干净整洁、轻松舒适的病房环境,使产妇身心处于最佳状态,以减轻疼痛的感受。

 

2.对症护理

 

①、缓解伤口疼痛对剖宫产产妇使用自控镇痛泵,既减轻了产妇的痛苦,又减少了产后并发症的发生。自然分娩的会阴伤口注意保持清洁防止污染,每日两次局部擦洗消毒,嘱产妇取健侧卧位,以减轻疼痛。可用微波治疗仪照射伤口,20 min/次,2/d,能减轻炎症反应,加速愈合。

 

②、防治乳房胀痛首先预防乳胀非常重要,产后要及时指导产妇进行正确的母乳喂养,做到产后30 min内早吸吮,72 h内勤吸吮。于产后68 h开始乳房湿热敷按摩,每天按摩23次,每侧乳房每次10 mill左右。如乳房出现肿胀、疼痛或有硬结,乳房皮肤的温度高于其他皮肤的温度,挤压乳窦,乳汁排出少,要积极处理。按摩乳房,用两手掌从乳房边缘向乳房中心按摩,使乳腺管畅通,减少疼痛;两次哺乳间隔时间冷敷乳房,以减少局部充血肿胀。发生乳房胀痛时,可用一条毛巾浸于温热的50%MgSO4溶液中,热敷于乳房胀痛处1520 min,一般24次乳房胀痛可完全缓解,或用吸奶器吸出乳汁都可缓解疼痛。

 

③、防治产后痔疮协助产妇清洗外阴后,用1/5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2次,每次20 min,热敷后可局部涂痔疮膏。指导产妇进食含粗纤维的蔬菜食物,按时排便,保持大便通畅,防止排便时久蹲及过分用力。指导产妇做缩肛保健操,提高肛周肌肉张力,促进盆腔和直肠静脉回流。

 

④、防治胃肠胀气术后鼓励产妇尽早下地活动,促进胃肠蠕动功能及早恢复,使胃肠道内的气体尽快排出。未排气前,勿食用牛奶、豆浆、糖制品等产气食品。必要时局部热敷,配合应用胃肠动力药和助消化药物。

 

⑤、改善肌肉酸痛可采用热敷、按摩等方法,以促进血液循环,减轻疲劳。也可适当做产后保健操,注意休息以缓解肌肉疲劳。疼痛严重时使用局部止痛药。

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